Formulaire d’inscription en français

ASTECAA/CERAASA 2025

Assemblée de Service du Territoire de l’Est du Canada des Alcooliques Anonymes

Région/Area 82 NS/NL

21-23 Février, 2025 Dartmouth, Nova Scotia

Formulaire d’inscription en ligne

Nom *

Prénom, Nom de famille

Courriel *

Nom sur le badge *

Région *

Numéro de Téléphone *

111-111-1111

Addresse *

(Unité, Apt., boîte postale)

Ville *

Province *

Pays *

Code Postal / Zip *

Titre (poste de service)

Ancien Délégué

Région, Groupe et Comité à la Conférence

Autre

Si aucun des éléments ci-dessus ne s’applique.

Veuillez sélectionner celles qui s'appliquent à vous…

Veux-tu servir comme traducteur (anglais/français) pendant l’Astecaa?

Commentaires / Exigences supplémentaires / Besoins particuliers

Êtes-vous végétarien ?

S'il vous plaît cocher tout ce qui s'applique - (1 Registrant par formulaire) *

Veuillez utiliser un formulaire par titulaire. L'invité est pour le Banquet seulement.

Le total dû *

$0.00

Virement *

Transfert électronique à : - Voici le mot de passe pour envoyer des virements électroniques: CERAASA

Tous commentaires, Questions ou Préoccupations

Phone